早在今年7月22日，人社部新聞發(fā)言人就曾表示，醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整將作為今年的重點工作。這次醫(yī)保目錄的調(diào)整，并不僅僅帶來藥品進入或退出醫(yī)保目錄的影響，更重要的是要考慮與其他政策的聯(lián)動。
當(dāng)前，醫(yī)保目錄藥品遴選工作已經(jīng)開啟，人社部制定了專門文件，對醫(yī)保藥品納入條件、審評程序、調(diào)整機制等作出了明確規(guī)定。
早在今年7月22日，人社部新聞發(fā)言人就曾表示，醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整將作為今年的重點工作。
我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險覆蓋率已超過95%，約13.4億人看病能實現(xiàn)醫(yī)保報銷。對于醫(yī)藥企業(yè)來說，藥品如果能納入醫(yī)保報銷范圍，對藥品銷售會有非常積極的拉動作用。
因此，此次調(diào)整，小到產(chǎn)品銷售、大到企業(yè)未來發(fā)展，將受到重大的影響。
誰進誰出，成為決定勝負(fù)的關(guān)鍵
按照人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠的說法，此次遴選的藥品不是由企業(yè)申請報送，而是根據(jù)CFDA和醫(yī)衛(wèi)部門的數(shù)據(jù)生成。篩選范圍除了“臨床合理需求”外，還會考慮三大條件：
一、進入省級醫(yī)保目錄15個省份以上的藥品，自動進入遴選目錄；
二、被收載入各類詢證醫(yī)學(xué)指南、臨床治療指南的藥品納入遴選目錄；
三、性價比是否具備優(yōu)勢（包含多競品品種、國產(chǎn)自有自主知識產(chǎn)權(quán)品種、上市時間較長臨床認(rèn)可品種）。
在嚴(yán)格的篩選條件下，哪些品種會進入醫(yī)保目錄，哪些品種會退出醫(yī)保目錄，這才是企業(yè)真正關(guān)心的問題。
國家政策明確提出：根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，及時將符合條件、價格合理、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。因此，不管是上市已久的國家新藥還是新晉明星創(chuàng)新藥，都將成為今年醫(yī)保目錄調(diào)整的最大贏家。
數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)
在這些未進入國家醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥中，注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、新活素、壹麗安、凱力康、開地米丁、凱美納、朗沐、艾坦均為年銷售過億品種。
在這些年銷售過億品種中，凱美瑞是唯一通過國家醫(yī)保價格談判的國產(chǎn)創(chuàng)新藥，根據(jù)貝達藥業(yè)招股書數(shù)據(jù)顯示，2015年鹽酸埃克替尼片的銷售額為9.1億元。
不單單是目錄調(diào)整，更重要的是政策聯(lián)動
這次醫(yī)保目錄的調(diào)整，并不僅僅帶來藥品進入或退出醫(yī)保目錄的影響，更重要的是要考慮與其他政策的聯(lián)動。
5月份，國家衛(wèi)計委公布首批藥品價格談判結(jié)果，這3個品種是否一定能進入新版醫(yī)保目錄？從理論上看，這3個品種，均為臨床有需求的品種，新版目錄的調(diào)整將會配合國家藥價談判推進，這3個品種將有可能被優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。但由于價格談判和醫(yī)保目錄調(diào)整，分別由兩個部門主導(dǎo)，因此可能要結(jié)合支付標(biāo)準(zhǔn)等方面來綜合考慮。
國家首批藥品價格談判結(jié)果
醫(yī)保大并軌，從數(shù)據(jù)上來看，目前各省新農(nóng)合醫(yī)保目錄大概有1000-1500個品種，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄則有2150多品種。根據(jù)“就高不就低”原則，統(tǒng)一的目錄，農(nóng)村用藥將大擴容。
總而言之，此次醫(yī)保目錄調(diào)整，產(chǎn)品進出對企業(yè)影響較大，國家醫(yī)保目錄調(diào)整后，各省據(jù)此分別進行調(diào)整，需要時間，對相關(guān)產(chǎn)品的銷售影響會有所滯后。
企業(yè)現(xiàn)在更應(yīng)該做的是，將醫(yī)藥目錄調(diào)整與更多醫(yī)保政策聯(lián)動，思考中國醫(yī)藥市場格局將會發(fā)生怎樣的變化，企業(yè)未來應(yīng)該如何走？從而做出最正確的決策。
轉(zhuǎn)載來源：http://www.cphi.cn/news/show-132897.html
